初診予約受付

下記のフォームにご記入の上、ご希望の日時をお送り下さい。当院よりご予約の可否をメールにてご連絡致します。プライバシーは厳守致しますのでご安心ください。
※オンライン予約ではございませんので、当院の返信を以って予約完了となります。
※初診の患者様専用になります。再診の方はお電話でお申込みください。
※当サイトでは3日後以降で選択いただけます。2日以内ご希望の際はお電話ください。
※お急ぎの方はお電話でお問合せください。0120-58-9696 (受付時間10：00～19：00)

ご予約の希望院と日時必須

※新宿院の日曜・祝日の診察は10：00～17：00となります。
※大宮院の祝日の診察は10：00～17：00となります。

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クリニックからのご連絡方法必須

※休診日を挟む場合、お返事は休診日明けになります。
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(複数選択可)

※初診は必ず医師による事前カウンセリングがあります。
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※数日経過しても当院より返信がない場合は、誠にお手数ですが、お電話にてご連絡ください。
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