ご相談・お問合せ

当院で受診をお考えの方にメールにてお答えします。プライバシーは厳守致しますのでご安心下さい。他院の治療やセカンドオピニオンにつきましてはお答えしかねます。

*が付いている項目は必須です。英数文字や記号は半角で、漢字・ひらがな・カタカナは全角でご記入下さい。

*メールアドレス

あなたのメールアドレスをご入力下さい。ご入力頂いたメールアドレスに返信致します。
メールアドレスをお持ちでない方はご利用できません。
※半角英数文字でご入力下さい。
*確認用
メールアドレス

※確認のためにもう一度ご入力下さい。
*相談ジャンル
(複数選択可)
■若返り
しわ   たるみ   くぼみ/へこみ

■肌の治療
シミ・老班   そばかす   肝班   光線性花弁状色素班
大田母斑   蒙古班   異所性蒙古班   後天性真皮メラノサイトーシス
扁平母斑   茶・青あざ
顔面毛細血管拡張症
老人性イボ(脂漏性角化症)  ほくろ(母斑細胞性母斑)
まゆのアートメイク除去  アイラインのアートメイク除去

■スキンケア
小じわ  たるみ  しみ  くすみ  色むら  化粧ノリ
うるおい(乾燥)  キメ   ハリ  毛穴の開き

■ニキビ
顔のニキビ  デコルテのニキビ  背中のニキビ  ニキビ跡(凹凸)
ニキビ跡(色素沈着)

■ボディケア
脱毛  ピアス  ボディピアス  ワキの汗止め
部分ヤセ/痩身  イレズミの除去  バストのお悩み

■美容外科
若返り手術  バストの悩み  二重/目の形成
DSSM脂肪吸引・メソセラピー・カーボメット  アゴ・輪郭形成  鼻の形成
脂肪注入  婦人科形成

■形成外科
わきが、多汗症  薄毛治療

■一般皮膚科
保険診療関連

その他 
*ニックネーム

好きなニックネームを自由にご記入下さい。
※カタカナは全角で入力下さい。
年齢

※数字は半角でご入力下さい。
*性別
男性 女性
*都道府県名
*受診希望院
*相談内容・希望日時

※カタカナは全角でご入力下さい。半角入力をすると文字化けの原因になります。
※返信先を携帯に指定し、ドメイン指定受信をされている方はドメイン指定を解除するか「skin-c.com」の受信を許可してください。
*きっかけ
当院をどのような方法でお知りになりましたか?